福岡県久留米市草野町草野450
井星医院 | 内科 | 胃腸科 | 内視鏡内科
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便潜血の原因と必要な検査について，胃腸，内視鏡の専門医が対応する当院へ．
便潜血検査は、目に見えない微量の血液が便中に存在するかを調べる検査です．便潜血が陽性の場合は腸や胃など消化管からの出血の可能性があります．大腸がんなどの早期発見に重要で、定期健診で推奨されます。この便潜血検査は2日間にわたって実施が望ましく，便潜血が一度でも陽性であれば、大腸カメラによる精密検査を受けることが推奨されます。健常者の便にも微量の血液成分が含まれることがありますが、便潜血検査は大腸ポリープの発見にも役立ち、発見し治療することで将来の大腸がんの予防につながります。便潜血検査は毎年受診することが勧められ、大腸がんの早期発見に大きく貢献します。大腸がん以外の原因でも便潜血が陽性になりますが、大腸がんの可能性を排除するためには、大腸カメラ検査が必要です。
便潜血とは
便潜血で考えられる疾患
大腸の腫瘍
大腸がん
便潜血検査が広く行われている主な目的は，無症状の段階の大腸がんを発見するためです．
（腹痛，便秘，血便などの症状が有る場合は，検診〈便潜血検査〉以前の問題です）
大腸ポリープ
大腸ポリープは，将来大腸がんになりうるもので，便潜血の検査を契機に発見されることがあります．一般には，ポリープも時間が経つとサイズが大きくなり，サイズが大きなものほど，がんが含まれる割合が高くなります．
大腸の炎症，腸炎
潰瘍性大腸炎，クローン病
大腸の粘膜に慢性的な炎症が起こる状態です．自覚症状が乏しくても少量の血液が混入することがあり，便潜血の検査をきっかけに発見されることもあります．
肛門の病気
痔核（いぼ痔）
痔核（いぼ痔）は、肛門の内部または外部に形成される血管の膨張によるものです。この状態は血液の流れが悪くなり、結果として血管が膨らんでしまうことにより発生します。症状には、出血、痛み、かゆみが含まれ、時には脱出することもあります。
切れ痔
切れ痔は、肛門の皮膚または粘膜が、硬い便の通過や激しい下痢などで過度に伸ばされたり、圧迫されたりして裂けることで発生します。出血が見られることがありますが、通常は少量です。便潜血の原因になることがあります．
その他
小腸，胃の病気
小腸や胃の病気が原因で血液が便に混じると便潜血検査で陽性になることがあります．
原因不明
便潜血検査で異常が出ても，上記の疾患にどれも当てはまらない場合があります．その場合は，基本的には経過をみるだけで特に問題ありません．
便潜血のQ & A
Q.
便潜血検査の原理は？どんな時に陽性になる？
A.
便潜血検査は、微量の血液，具体的にはヒトのヘモグロビン（赤血球中に含まれ、血液の赤色を担うタンパク質）に特異的に結合する抗体を使用して、便に含まれる血液を検出します。この免疫学的方法は、ヒトの血液のみに反応し、食事の肉や魚には反応しないため、偽陽性のリスクが低く、食事制限の必要がありません。肉眼では見えない微量の出血を、免疫学的潜血反応によって検出することができます。
Q.
大腸がんであれば，便潜血検査で分かりますか？
A.
残念ながら，大腸がんであっても必ず便潜血検査で引っ掛けられるわけではありません．
一般的に検査というものには，性能（感度，特異度）があり，様々です．便潜血検査は，多くの人が受けることにより大腸がんなどの早期発見につながる検査ではありますが，検査の性能には限界があります．
大腸がんでなくても便潜血検査で異常が出ることがあり，偽陽性といいます．これはこのページで前述した通りです．
大腸がんであっても便潜血検査で異常が出ないことがあり，偽陰性といいます．大腸がんの進行度の内，早期のもの（がんが浅く根治する可能性が9割を超える）は出血しにくいため便潜血では引っかかりにくく，進行したがんでも大腸の中の部位や，便が柔らかい場合は出血が捉えられず検査が陰性になることがあります．
このため，検査は1日法ではなく2日法が好ましいとされています．これにより，偽陰性を減らし，大腸がんからの出血が捉えられる確率が上がります．しかし，逆に偽陽性も増えることになります．
Q.
痔がありよく出血します．便潜血検査を受けた方が良いですか？
A.
痔がありよく出血する方は，便潜血検査で陽性（偽陽性：大腸がんが無いのに陽性になる）になる可能性が上がります．この偽陽性が高いというケースでは検査の正確性が大きく劣り，便潜血検査はあまりおすすめではありません．しかし，大腸がんの早期発見のための検診が必要という点は変わりありません．そのため，定期的な大腸カメラ検査，をお勧めします．望ましい検査の間隔は，大腸カメラ検査の結果により変わります．
