福岡県久留米市草野町草野450
井星医院 | 内科 | 胃腸科 | 内視鏡内科
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大腸ポリープ切除（日帰り）と大腸ポリープについて．久留米市の井星医院．
大腸ポリープの自然経過
大腸ポリープ自体は良性のものが多いですが，がん化する可能性があり，早期に発見し取り除くことでがんの予防につながります．
大腸がんの多くは元々，良性ポリープ（腺腫）に由来しています．
大腸ポリープの治療法
コールドポリペクトミー
内視鏡の先から金属の輪っかを出して，熱（電気メス）を使わずに，機械的に絞扼して切除する．
多くの医療機関で実施される．日帰り治療が多い．9mm 以下の非有茎性（茎がない形態）のポリープが対象．
難易度：低 (★)
費用：EMRと同等の費用が算定される．入院の場合は比較的高額になる．
長所
手技が簡易で，治療材料が少ないため安価．
経験の少ない治療者が実施しても，合併症はほぼ発生しない．
短所
体に負担が少ない分，ポリープや，がんの根治度が低いことがある．また，病理検体（回収したポリープ）が分割しやすく病理診断に支障が出ることがある．そのため，治療の質は内視鏡の診断精度にも依存する．
治療者の手技によっては遺残（取り残し）が比較的多い．その場合後年，再発する．
EMR
（内視鏡的粘膜切除術）
高周波装置（電気メス）を用い，金属の輪っか（スネア）を用いて切除する方法．
数mmから2-3cm程度のポリープや，小さくても がん（早期がん）が疑われる場合に選択される．
難易度：低から中(★★ - ★★★)
費用：手術自体の費用は，コールドポリペクトミーとほぼ同等．入院の場合は比較的高額になる．
長所
ポリープや癌の根治度は高い．比較的短時間で終了する．
短所
大腸の部位や，形態（平坦なもの）よっては治療が難しく，合併症（出血，穿孔：腸に穴が開く）が比較的多いため，習熟が求められる．
専門施設での実施が望ましい．
ESD
（内視鏡的粘膜下層剥離術）
高次医療機関，大腸の専門病院で実施される，早期大腸がん（＋ポリープの混在）に対する，内視鏡手術．
食道がん，胃がん，十二指腸がん，咽頭がんなどの治療に共通する治療．
病変が条件を満たせば，数cm以上の大きさでも治療可能．
難易度：高 (★★★ - ★★★★★)
費用：ポリープ切除よりも高額．入院期間も長い（5-10日）．
長所
上記のEMRではサイズが大きいなどの理由で切除不可能であった病変も，ESDにより切除可能になった．
短所
治療時間が長い．
充実した設備，合併症に備えた外科手術体制，消化器外科医のバックアップが必要．
治療手技の習熟に時間がかかる．
