大腸ポリープ切除(日帰り)と大腸ポリープについて.久留米市の井星医院.

大腸ポリープの自然経過
大腸ポリープ自体は良性のものが多いですが,がん化する可能性があり,早期に発見し取り除くことでがんの予防につながります.
大腸がん の多くは元々,良性ポリープ(腺腫)に由来しています.

大腸ポリープの治療法
コールドポリペクトミー
内視鏡の先から金属の輪っかを出して,熱(電気メス)を使わずに,機械的に絞扼して切除する.
多くの医療機関で実施される.日帰り治療が多い.9mm 以下の非有茎性(茎がない形態)のポリープが対象.
難易度:低 (★)
費用:EMRと同等の費用が算定される.入院の場合は比較的高額になる.
長所
手技が簡易で,治療材料が少ないため安価.
経験の少ない治療者が実施しても,合併症はほぼ発生しない.
短所
体に負担が少ない分,ポリープや,がんの根治度が低いことがある.また,病理検体(回収したポリープ)が分割しやすく病理診断に支障が出ることがある.そのため,治療の質は内視鏡の診断精度にも依存する.
治療者の手技によっては遺残(取り残し)が比較的多い.その場合後年,再発する.
EMR
(内視鏡的粘膜切除術)
高周波装置(電気メス)を用い,金属の輪っか(スネア)を用いて切除する方法.
数mmから2-3cm程度のポリープや,小さくても がん(早期がん)が疑われる場合に選択される.
難易度:低から中(★★ - ★★★)
費用:手術自体の費用は,コールドポリペクトミーとほぼ同等.入院の場合は比較的高額になる.
長所
ポリープや癌の根治度は高い.比較的短時間で終了する.
短所
大腸の部位や,形態(平坦なもの)よっては治療が難しく,合併症(出血,穿孔:腸に穴が開く)が比較的多いため,習熟が求められる.
専門施設での実施が望ましい.
ESD
(内視鏡的粘膜下層剥離術)
高次医療機関,大腸の専門病院で実施される,早期大腸がん(+ポリープの混在)に対 する,内視鏡手術.
食道がん,胃がん,十二指腸がん,咽頭がんなどの治療に共通する治療.
病変が条件を満たせば,数cm以上の大きさでも治療可能.
難易度:高 (★★★ - ★★★★★)
費用:ポリープ切除よりも高額.入院期間も長い(5-10日).
長所
上記のEMRではサイズが大きいなどの理由で切除不可能であった病変も,ESDにより切除可能になった.
短所
治療時間が長い.
充実した設備,合併症に 備えた外科手術体制,消化器外科医のバックアップが必要.
治療手技の習熟に時間がかかる.